醫院醫學實驗室系統
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深圳新橋醫院
深圳新橋醫院(檢驗科與手術室整體建設)
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詳細介紹

 醫院潔凈手術室正常使用之前需要合理的設計和規劃,將潔凈手術室的各方面進行綜合考慮,才能施工,以確保日后手術室的正常使用,也是為了能夠延長手術室的使用壽命。人和凈化這里為您介紹醫院潔凈手術室建設標準。

    醫院潔凈手術室建設要考慮如下因素:

    1、手術間數量

  手術間數量一般按住院總床位數的2%,或外科病房總床位數的4%來確定。同時,也要根據醫院常年手術量的具體情況而定。

  2、潔凈級別

  除經濟較發達、縣域人口較多、建設規模較大的縣醫院外、大多數縣醫院屬中小型醫院,其總病床數在300張左右的居多。

  根據主要醫療服務對象、自身醫療服務水平,縣醫院一般以普通外科手術、婦產科手術為主,因此采用Ⅲ級潔凈度級別(萬級)潔凈手術室標準,是最適宜的。如脫離本院的實際醫療服務水平,盲目增設Ⅰ、Ⅱ級潔凈級別(百級、千級)的手術室,一方面會造成一次性工程投資的過度增加,另一方面也會帶來醫療資源的極大浪費。

  3、手術室必備用房

  手術室必須配備的用房,主要根據具體醫院的規模、手術量大小而定。300床規模的縣醫院,手術室僅6間左右,且手術量也不大,其主要必備用房如下:

  1. 潔凈區:醫護人員的衛生通道,包括換鞋間、男女更衣間、浴廁間等。

  2. 半潔凈區:患者通道,包括換床間、護士站。

  3. 潔凈區:潔凈走廊、刷手間或刷手處,無菌器械庫、無菌敷料庫、蘇醒室等等。

  4、污染區:污物走廊、污物清洗間、消毒間、污物儲存間等。

  特別應注意:類似規模的醫院,不應依照大型醫院的做法,將麻醉科、醫辦、護辦、醫值、護值等用房納入潔凈區內,因為這樣會導致潔凈面積擴大,潔凈空調設備投資、日常運行維護費用增加。

  5、頂層手術室屋面防水

  《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002中指出:“潔凈手術室不宜在首層和高層建筑的頂層”。布置在醫院頂層的手術室,需要考慮到屋面的保溫隔熱及雨水滲漏問題。

  近兩年來,筆者參加了七十余家縣醫院的建設方案評審。在評審過程中,發現不少醫院見者因建設規模不大、又綜合考慮到多方面因素,故而將手術室布置在高層建筑的頂層。

  相對而言,這是比較可行、適宜的。因為在今天看來,由于有了新型保溫隔熱材料,屋頂的保溫隔熱以不存在任何問題。剩下來的就是要解決屋面防滲漏問題。

  潔凈空調設備件,一般都布置于手術室的屋頂平面處,但潔凈空調機房設備間面積有限,達不到對手術室潔凈區的全覆蓋,這樣就要重點解決未覆蓋層面的防滲漏問題。在我國北方嚴寒地區,冬夏溫差變化大,不上人屋面的單一柔性防水做法,和上人屋面剛柔結合復合防水做法,即使施工到位,也常出現屋面滲漏現象;其他地區的防水做法,也不能保證萬無一失。

  我們認為,對手術室屋面采用架空雙層屋面做法,可以有效解決屋面滲漏問題。其具體做法為:上層采用架空彩鋼板防水屋面,底層采用保溫加剛柔防水屋面。這樣,當上層屋面萬一出現滲漏時,底層屋面可及時排除滲漏雨水至屋面外。同時,此做法還具有方便屋面維護的優點。

  6、建筑防火設計

  1. 防火分區。根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定,考慮到手術部的重要性、安全性、宜將手術部與其它醫療功能單元之間,劃分成不同的防火區,并采用乙級防火門,將聯系通道分隔。

  2. 關于手術室內的人員安全疏散。由于潔凈手術室,通常采用潔污雙通道設計,所以每間手術室需設置兩扇門。它們分別通向潔凈走廊和污物走廊。從潔凈走廊進如手術部,常采用腳踏式自動延時關閉電動懸掛式推拉門(凈寬不小于1.4米);而從手術室進入污物走廊,常采用單扇平開門(凈寬為0.9m)。根據《建筑設計防火規范》的有關規定,推拉門是不符合安全疏散要求的,應采用平開門(包括單向、雙向彈簧門)。為此,建筑防火審批部門,在審查醫院手術室設計圖紙時,也常提到此問題。

  這時,該怎樣解釋手術室的設計,其實完全符合《建筑防火設計規范》安全疏散要求呢?

  首先,采用腳踏式自動延時關閉電動懸掛推拉門,一是可以消除門口處凹出地面的門檻、凹入地面的滑道等不利于手術室衛生安全的方面;二是可使刷手后的醫護人員、推床上的手術者,能順利、無障礙地進入手術室,如不觸碰到手術室門,以確保不被門所污染;三是推拉門在開啟時,對手術室內潔凈空調的送回風氣流組織也干擾最小。

  如果改為平面門,們在開啟時,因為扇往返擺動會影響手術室內潔凈空調的送回風氣流組織,對手術者會造成不利影響。所以,采用腳踏式自動延時關閉電動懸掛式推拉門,是潔凈手術室特定環境所決定的。

  其次,縣級標準化醫院中的大手術室建筑面積,一般不超過66㎡,由于手術室內,已有一個通往污物走廊的凈寬不小于0. 9m、符合《建筑防火規范》要求的平開門,所以能夠滿足多層、高層醫院手術室內人員的安全疏散要求。

  3. 建筑滅火設施。高層醫院(總高度超過24m)及多層醫院的總建筑面積超過3000㎡的門診樓、住院樓、手術部等,根據《建筑防火規范》的規定,應設自動滅火系統??梢?,絕大多數縣級標準化醫院,都符合本條款規定。

  考慮到潔凈手術室的特定環境,根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》有關規定,可不在手術室內設灑水噴頭和消火栓,而在手術室外其它輔助用房、潔凈走廊、污物走廊等處設置。為了彌補手術室內無灑水噴頭、消火栓等建筑滅火設施的不足,該“規范”同時規定了在手術室內,應設置建筑滅火器。

  7、其它建筑計要求

  為了確保潔凈手術室的衛生安全,其建筑環境應該具有良好的氣密性,具有以下4點要求:

  1.不應該開設外窗。除Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室的輔助用房,可設置外窗外,Ⅲ級及Ⅲ以上的手術室不應設置外窗,應采用人工照明。

  2.不應設伸縮縫。伸縮縫包括:沉降縫、抗震縫及溫度縫。對于中小型縣級標準化醫院來說,因建筑規模不大,手術間數量較少,當建筑需設置伸縮縫時,應避開手術部區域,而布置于手術部外的其它醫療功能單元處。

  3.吊頂不應該設入孔。吊頂內,為布置各種管線的設備層,除開設通風孔外,再開設檢修入孔,會對潔凈手術室的環境產生嚴重影響。

  4.不應設地漏。這同樣是防止外部環境對手術室的污染(包括外界空氣污染、排水對環境的污染)。手術室內唯一用水點是刷手池。目前,均采用不銹鋼落地式刷手池,地漏不露明于潔凈區內,不會對潔凈區造成污染。所以,手術室內就不存在設地漏的問題了。

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